पेट में एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म का मतलब होता है पेट में एओर्टा का एक हिस्सा फूल जाना।

इसमें आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कुछ लोगों को पीठ के निचले हिस्से में गहरी दर्द या पेट में धड़कन जैसा एहसास होता है।

बढ़ती उम्र और तंबाकू का सेवन इसके प्रमुख जोखिम कारक हैं।

अगर एनेयूरिज़म बड़ा हो और फटने का खतरा हो, तो सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।

• एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म – abdominal aortic aneurysm – उदर महाधमनी धमनीविस्फार / पेट की महाधमनी में फैलाव
• एओर्टा – aorta – महाधमनी
• एन्यूरिज्म – aneurysm – धमनीविस्फार, धमनी में फैलाव

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म क्या है?

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म का मतलब है पेट में या पेट के हिस्से में मौजूद आपकी एओर्टा का बढ़ जाना या फूल जाना।

यह उभार या फूलना उस जगह पर बनता है जहां एओर्टा की दीवार कमजोर हो जाती है।

सामान्य रूप से, एओर्टा की दीवार मजबूत और लचीली होती है ताकि दिल से पंप होकर आने वाले खून के दबाव को संभाल सके।

लेकिन उम्र बढ़ने, तंबाकू के सेवन और कुछ स्वास्थ्य समस्याओं की वजह से एओर्टा की दीवार कमजोर हो सकती है।

जब दीवार कमजोर होती है, तो यह खून के प्रवाह के दबाव को अच्छी तरह से संभाल नहीं पाती।

इस वजह से aorta की कमजोर दीवार बाहर की तरफ फैलती है और बड़ी हो जाती है, यानी की कमजोर हिस्सा फैलने और बड़ा होने लगता है।

यह फैलाव समय के साथ और चौड़ा होता जाता है।

अगर एओर्टा का कोई हिस्सा सामान्य आकार से 50% तक ज्यादा चौड़ा हो जाए, तो डॉक्टर इसे एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म कहते हैं।

अधिकतर लोगों के लिए इसका मतलब होता है कि यह फूलाव लगभग 3 सेंटीमीटर चौड़ा हो जाता है।

जितना बड़ा एन्यूरिज्म होता है, उसके फटने (रप्चर) की संभावना उतनी ही बढ़ जाती है, जिससे खतरनाक आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है।

महिलाओं में 5.0 सेंटीमीटर और पुरुषों में 5.5 सेंटीमीटर से बड़े एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म में खतरा अधिक होता है।

एन्यूरिज्म जितना बड़ा होता जाता है, उतना ही खतरनाक हो जाता है।

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म में आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं जब तक कि वह फट न जाए या फटने के करीब न हो।

ये अक्सर तब तक लक्षण नहीं दिखाते जब तक वे फटने या फटने के करीब नहीं होते।

इसलिए यह जानना जरूरी है कि क्या आपको एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म का जोखिम है और यदि है तो डॉक्टर की मदद से इसका प्रबंधन करना चाहिए।

अगर एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म फट जाए तो यह मेडिकल इमरजेंसी होती है। अगर आपको अचानक पेट या कमर के निचले हिस्से में तेज दर्द हो, तो तुरंत अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। लक्षणों में सांस फूलना, चक्कर आना और मतली भी शामिल हो सकते हैं।

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म कितना आम है?

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म एक आम समस्या है।

• यह लगभग 50 से 84 वर्ष के 1.4% वयस्कों में होता है।
• 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुषों में इसका प्रतिशत 1% से 2% तक होता है।
• उम्र के हर अतिरिक्त दशक के साथ अर्थात हर दस साल की उम्र बढ़ने के साथ एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म का खतरा दोगुना हो जाता है।

• यह महिलाओं की तुलना में पुरुषों में चार गुना ज्यादा आम है।
• यह 70 साल और उससे अधिक उम्र की धूम्रपान करने वाली लगभग 1% महिलाओं में पाया जाता है।

रिसर्च से यह भी पता चला है:

• एन्यूरिज्म आपकी aorta में कहीं भी बन सकते हैं, लेकिन ये अक्सर पेट में बनते हैं। पेट में होने वाले एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म सभी aortic एन्यूरिज्म में लगभग 75% होते हैं।
• ये अधिकतर पुरुषों को प्रभावित करते हैं। लेकिन जब ये महिलाओं में बनते हैं, तो इनमें छोटे आकार में भी फटने का अधिक जोखिम होता है और यह परिवार में अन्य सदस्यों में भी हो सकता है।

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म आपके पेट (abdomen) से गुजरने वाली एओर्टा में एक उभार है।
यह वहाँ बनता है जहां आपकी एओर्टा की दीवार कमजोर होती है।

लक्षण और कारण

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म के लक्षण क्या हैं?

ज्यादातर लोगों में एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म के कोई लक्षण नहीं होते जब तक कि यह फटने के करीब न हो।

उस समय, आपको ये लक्षण हो सकते हैं:

• कमर या पेट के निचले हिस्से में गहरा, लगातार दर्द।
• पैर, कमर के हिस्से या पेल्विस में दर्द।
• पेट में धड़कन जैसा महसूस होना।

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म का फटना मेडिकल इमरजेंसी होती है। लक्षण अचानक शुरू होते हैं और इनमें शामिल हो सकते हैं:

• पेट, कमर के निचले हिस्से या पैरों में तेज दर्द।
• सांस लेने में तकलीफ।
• तेज दिल की धड़कन।
• लो ब्लड प्रेशर।
• चक्कर आना या बेहोशी।
• मतली या उल्टी आना।
• ठंडी, पसीने वाली त्वचा।

अगर आपको एनेयूरिज़म फटने के लक्षण महसूस हों, तो तुरंत आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म क्यों बनता है?

आपकी aorta की दीवार में कमजोरी होने से एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म बनता है।

कई पर्यावरणीय और आनुवंशिक कारण मिलकर इस कमजोरी को जन्म देते हैं। हालांकि, इसके बनने का सटीक कारण अभी पूरी तरह से समझ में नहीं आया है।

उदाहरण के लिए, तंबाकू का सेवन आपकी aorta की दीवार में वह प्रोटीन घटा देता है, नष्ट हो जाते हैं जो इसे मजबूती प्रदान करते हैं। इससे इसकी मजबूती कम हो जाती है।

आपकी aorta की दीवार में plaque buildup (atherosclerosis) के कारण भी कमजोरी आ सकती है।

समय के साथ plaque बनने और बढ़ने से धमनी की दीवार में सूजन और कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है।

जैसे-जैसे आपकी aorta की दीवार के बिल्डिंग ब्लॉक टूटते हैं, आपकी aorta कमजोर होती जाती है और असामान्य रूप से फैलने का खतरा बढ़ जाता है।

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

ये जोखिम कारक एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म विकसित करने में सबसे बड़ी भूमिका निभाते हैं:

• तंबाकू का उपयोग
  शोधकर्ताओं के अनुसार, इसका मतलब है कि आपने जीवनकाल में कम से कम 100 सिगरेट पी हैं। आपके जोखिम की मात्रा आपके उपयोग पर निर्भर करती है (जितना अधिक तंबाकू का उपयोग किया, जोखिम उतना अधिक होगा)।
• उम्र बढ़ना
  जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है (50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में और 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में), एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म का जोखिम बढ़ता है।
• लिंग – पुरुष या स्त्री
  पुरुषों में एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
• परिवार में एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म का इतिहास
  एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म विकसित होने में पारिवारिक इतिहास अर्थात फॅमिली हिस्ट्री महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लगभग 10% से 20% लोगों में, जिनके करीबी रिश्तेदार (जैसे माता-पिता, बच्चे या भाई-बहन) एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म से ग्रस्त होते हैं, यह समस्या होती है। दूसरे शदों में अगर आपके माता-पिता, बच्चे या भाई-बहन को कभी एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म हुआ था, तो आपको भी जोखिम अधिक है।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप।
• कुछ प्रकार के atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) जैसे coronary artery disease (CAD) और peripheral artery disease (PAD)।
• कोई वंशानुगत रक्त वाहिकाओं से जुड़ी समस्या।

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म की जटिलताएं क्या हो सकती हैं?

सबसे आम जटिलता Aneurysm का फटना है, जो हर साल दुनिया भर में 1.5 लाख से 2 लाख मौतों का कारण बनती है। एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म के फटने से जानलेवा आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। जैसे-जैसे aneurysm बड़ा होता है, फटने का खतरा भी बढ़ता जाता है।

निदान और परीक्षण

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म का निदान कैसे किया जाता है?

क्योंकि एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म आमतौर पर कोई लक्षण नहीं दिखाता, इसलिए डॉक्टर अक्सर अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के लिए किए गए परीक्षणों के दौरान इसका पता लगाते हैं। अगर आपके डॉक्टर को लगता है कि आपको एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म हो सकता है, तो वे ये परीक्षण कर सकते हैं:

• Abdominal duplex ultrasound
• Computed tomography angiogram (CTA)

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म के लिए स्क्रीनिंग

डॉक्टर एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म के जोखिम वाले लोगों के लिए ultrasound screening की सलाह देते हैं।

यह इमेजिंग परीक्षण सरल और बिना दर्द वाला होता है और यह दिखाता है कि आपको एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म है या नहीं।

अगर ऐसा है, तो आपके डॉक्टर नियमित अंतराल (आमतौर पर हर छह से 12 महीने) पर अतिरिक्त ultrasound की सलाह देंगे ताकि aneurysm की निगरानी की जा सके।

अगर यह बहुत बड़ा हो जाए या आपके aneurysm rupture के अन्य जोखिम कारक हों, तो डॉक्टर सर्जरी की सलाह देंगे।

प्रबंधन और उपचार

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म का इलाज क्या है?

इलाज का तरीका aneurysm के आकार पर निर्भर करता है, जो इसके फटने के जोखिम को निर्धारित करता है।

छोटे एन्यूरिज्म को तुरंत इलाज की जरूरत नहीं हो सकती।

इसके बजाय, डॉक्टर नियमित ultrasound या CT (computed tomography) स्कैन के जरिए इसकी चेक करेंगे। इस प्रक्रिया को surveillance कहा जाता है।

बड़े aneurysm के लिए सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म की निगरानी (Surveillance)

निगरानी आमतौर पर तब उचित होती है जब एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म का व्यास पुरुषों में 5.5 सेंटीमीटर से कम और महिलाओं में 5.0 सेंटीमीटर से कम होता है।

Aneurysm से किसी भी प्रकार के लक्षण नहीं होने चाहिए।

Aneurysm के आकार के आधार पर आपको नियमित अंतराल पर Ultrasound या CT स्कैन कराना होगा।

बड़े Aneurysm के लिए जल्दी-जल्दी इमेजिंग की जरूरत होती है।

अगर आप इलाज की सीमा के करीब हैं, तो आपको Ultrasound की जगह CT स्कैन कराने पड़ सकते हैं।

इमेजिंग टेस्ट के लिए डॉक्टर की सलाह का पालन करना जरूरी है ताकि आप सही समय पर इमेजिंग टेस्ट करा सकें।

डॉक्टर आपको यह भी बताएंगे:

• आपको कौन-कौन से जीवनशैली में बदलाव करने चाहिए।
• इनमें तंबाकू का सेवन पूरी तरह बंद करना, दिल को स्वस्थ रखने वाला आहार लेना और व्यायाम करना शामिल हैं।
• आपको कौन-कौन सी दवाइयां लेनी चाहिए, जैसे उच्च रक्तचाप या उच्च कोलेस्ट्रॉल को प्रबंधित करने वाली दवाइयां।

जीवनशैली में बदलाव और दवाइयां aneurysm को छोटा नहीं कर सकतीं (फिलहाल ऐसा कोई उपचार उपलब्ध नहीं है)।

लेकिन ये उपाय aneurysm की वृद्धि को धीमा करने और अन्य हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।

शोधकर्ता अभी भी ऐसी दवाइयों और अन्य उपचारों का अध्ययन कर रहे हैं जो छोटे एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्मs की वृद्धि को रोक सकते हैं।

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म के लिए सर्जरी

आपको एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म के लिए सर्जरी की जरूरत हो सकती है अगर:

• पुरुषों में aneurysm का व्यास 5.5 सेंटीमीटर या उससे अधिक हो या महिलाओं में 5.0 सेंटीमीटर या उससे अधिक हो।
• कुछ विशेष केंद्र छोटे आकार में भी वैकल्पिक सर्जरी की सलाह दे सकते हैं, यह आपके स्वास्थ्य और जोखिम प्रोफाइल पर निर्भर करता है।
• Aneurysm से लक्षण हो रहे हैं, चाहे इसका आकार कुछ भी हो।
• Aneurysm फट गया हो। इस स्थिति में, तुरंत सर्जरी आवश्यक होती है ताकि आपकी जान बचाई जा सके।

सर्जरी आपके aneurysm rupture के जोखिम को कम कर देती है। इसमें aorta को बदलने या नई ग्राफ्ट से aorta को अंदर से लाइन करने की प्रक्रिया होती है। यह दो तरीकों से किया जा सकता है:

• पारंपरिक (Traditional) ओपन एनेयूरिज़म रिपेयर सर्जरी।
• एंडोवास्कुलर एनेयूरिज़म रिपेयर (EVAR)।

डॉक्टर और मरीज आमतौर पर EVAR को प्राथमिकता देते हैं क्योंकि यह वैकल्पिक सर्जरी में आसान रिकवरी और बेहतर जीवनदर देता है।

जब आपकी शारीरिक बनावट उपयुक्त हो, तो EVAR एक दीर्घकालिक मरम्मत प्रदान कर सकता है।

लेकिन आपको हर साल Ultrasound या CT स्कैन से जांच करवानी होगी।

कुछ कारक (जैसे आपकी उम्र या शरीर की संरचना) Open Surgery को ज्यादा सुरक्षित विकल्प बना सकते हैं।

हर तरीके के फायदे और नुकसान हैं।

आपके डॉक्टर इन पर आपसे चर्चा करेंगे, और मिलकर आप एक फैसला ले सकेंगे।

Ruptured एन्यूरिज्म के लिए तुरंत सर्जरी आवश्यक होती है ताकि जीवन बचाने का मौका मिल सके।

मैं अपनी देखभाल कैसे कर सकता/सकती हूं?

अगर आपको एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म है, तो अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना जरूरी है। वे आपकी ज़रूरतों के अनुसार सलाह देंगे।

सामान्य तौर पर, यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:

• अपनी सभी मेडिकल अपॉइंटमेंट और फॉलो-अप पर जाएं।
• अपने स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए जीवनशैली में बदलाव करें। छोटे से शुरू करें और खुद के लिए उचित लक्ष्य तय करें।
• अपनी दवाइयां ठीक उसी तरह लें जैसे आपके डॉक्टर ने बताया है।
• अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको कुछ डेंटल या मेडिकल प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक्स की जरूरत है।
  यह aneurysm रिपेयर सर्जरी के बाद कुछ लोगों के लिए संक्रमण से बचने के लिए जरूरी होता है।

मुझे कब डॉक्टर से मिलना चाहिए?

अपने डॉक्टर को कॉल करें अगर आपको:

• नए या बदलते लक्षण महसूस हों।
• दवाइयों के साइड इफेक्ट्स हों।
• अपनी स्थिति या उपचार योजना के बारे में कोई सवाल या चिंता हो।

डॉक्टर बताएंगे कि आपको कितनी बार अपॉइंटमेंट के लिए आना है।

आपको नियमित अंतराल पर इमेजिंग टेस्ट की जरूरत हो सकती है ताकि यह जांचा जा सके:

• क्या एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म बढ़ रहा है या फटने का खतरा है।
• EVAR से जुड़े कोई जटिलताएं हैं, जैसे endoleak या संभावित पुनः-फटने के संकेत।

अपॉइंटमेंट्स पर जरूर जाएं ताकि आपका डॉक्टर आपकी स्थिति पर नजर रख सके और आपकी सेहत बनाए रखने में मदद कर सके।

मुझे आपातकालीन कक्ष (Emergency Room) कब जाना चाहिए?

911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें अगर आपको एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म के फटने के लक्षण महसूस हों, जैसे पेट या पीठ के निचले हिस्से में अचानक और तेज दर्द।

Conclusion – निष्कर्ष

एब्डॉमिनल एओर्टिक एन्यूरिज्म के निदान के बाद मरीज को तनाव और भविष्य को लेकर चिंता हो सकती है। लेकिन आपके डॉक्टर आपकी स्थिति पर नजर रखेंगे और जरूरत पड़ने पर इलाज की सलाह देंगे। वे आपको यह भी बताएंगे कि Aneurysm को बढ़ने या फटने से रोकने के लिए आप अपनी रोजमर्रा की जिंदगी में क्या कर सकते हैं।